Периодонтит – это воспаление периодонта (тканей, окружающих корень зуба), включая связки, кость и цемент корня. Возникает как осложнение нелеченого пульпита, травмы или инфекции.
Причины периодонтита
1. Инфекционный (основная причина):
● Распространение бактерий из нелеченого кариеса и пульпита.
● Плохо запломбированные корневые каналы.
2. Травматический:
● Удар, перелом корня, завышенная пломба.
● Постоянная микротравма (например, привычка грызть ручки).
3. Медикаментозный:
● Ожог периодонта сильными препаратами (мышьяк, формалин).
● Распространение бактерий из нелеченого кариеса и пульпита.
● Плохо запломбированные корневые каналы.
2. Травматический:
● Удар, перелом корня, завышенная пломба.
● Постоянная микротравма (например, привычка грызть ручки).
3. Медикаментозный:
● Ожог периодонта сильными препаратами (мышьяк, формалин).
Классификация периодонтита
1. Острый периодонтит
● Серозный – ноющая боль при накусывании, чувство "удлинённого" зуба.
● Гнойный – сильная пульсирующая боль, отёк десны, возможна температура.
2. Хронический периодонтит
● Фиброзный – протекает бессимптомно, обнаруживается на рентгене.
● Гранулирующий – периодическая боль, свищ на десне, разрушение кости.
● Гранулематозный – образование гранулёмы или кисты у корня.
● Серозный – ноющая боль при накусывании, чувство "удлинённого" зуба.
● Гнойный – сильная пульсирующая боль, отёк десны, возможна температура.
2. Хронический периодонтит
● Фиброзный – протекает бессимптомно, обнаруживается на рентгене.
● Гранулирующий – периодическая боль, свищ на десне, разрушение кости.
● Гранулематозный – образование гранулёмы или кисты у корня.
Симптомы периодонтита
Острая форма:
● Резкая боль при надавливании на зуб.
● Ощущение "выросшего" зуба.
● Отёк десны, возможна припухлость щеки.
● Иногда – повышение температуры.
Хроническая форма:
● Дискомфорт при жевании.
● Свищ (гнойный прыщик на десне).
● Потемнение зуба.
● Подвижность зуба (при сильном разрушении кости).
● Резкая боль при надавливании на зуб.
● Ощущение "выросшего" зуба.
● Отёк десны, возможна припухлость щеки.
● Иногда – повышение температуры.
Хроническая форма:
● Дискомфорт при жевании.
● Свищ (гнойный прыщик на десне).
● Потемнение зуба.
● Подвижность зуба (при сильном разрушении кости).
Диагностика
● Рентген (прицельный снимок, ОПТГ, КТ) – показывает изменения в кости.
● ЭОД (электроодонтометрия) – зуб не реагирует на ток (нерв мёртв).
● Перкуссия (постукивание) – болезненность.
● ЭОД (электроодонтометрия) – зуб не реагирует на ток (нерв мёртв).
● Перкуссия (постукивание) – болезненность.
Лечение периодонтита
Консервативное (терапевтическое) лечение
Этапы:
● Обезболивание (анестезия).
● Вскрытие зуба, очистка каналов от гноя и некротических масс.
● Антисептическая обработка (гипохлорит натрия, хлоргексидин).
● Временное пломбирование лечебной пастой (на основе кальция или антибиотиков).
● Физиотерапия (УВЧ, лазер) для ускорения заживления.
● Постоянное пломбирование каналов (гуттаперча + силер).
● Восстановление коронки (пломба, вкладка, коронка).
Хирургическое лечение (если консервативное не помогает)
● Резекция верхушки корня (удаление воспалённого участка).
● Гемисекция (удаление одного корня у многокорневого зуба).
● Удаление зуба (при сильном разрушении кости).
Осложнения нелеченого периодонтита
● Киста челюсти (большое гнойное образование).
● Остеомиелит (гнойное расплавление кости).
● Абсцесс или флегмона (опасные гнойные воспаления).
● Сепсис (заражение крови).
Этапы:
● Обезболивание (анестезия).
● Вскрытие зуба, очистка каналов от гноя и некротических масс.
● Антисептическая обработка (гипохлорит натрия, хлоргексидин).
● Временное пломбирование лечебной пастой (на основе кальция или антибиотиков).
● Физиотерапия (УВЧ, лазер) для ускорения заживления.
● Постоянное пломбирование каналов (гуттаперча + силер).
● Восстановление коронки (пломба, вкладка, коронка).
Хирургическое лечение (если консервативное не помогает)
● Резекция верхушки корня (удаление воспалённого участка).
● Гемисекция (удаление одного корня у многокорневого зуба).
● Удаление зуба (при сильном разрушении кости).
Осложнения нелеченого периодонтита
● Киста челюсти (большое гнойное образование).
● Остеомиелит (гнойное расплавление кости).
● Абсцесс или флегмона (опасные гнойные воспаления).
● Сепсис (заражение крови).
Как предотвратить периодонтит?
● Своевременно лечить кариес и пульпит.
● Проверять качество пломбировки каналов (по рентгену).
● Избегать травм зубов.
● Регулярно делать профессиональную чистку.
Современные методы лечения
● Микроскоп или оптика - для точной обработки сложных каналов.
● Ультразвуковая активация антисептиков (более эффективная очистка).
● Проверять качество пломбировки каналов (по рентгену).
● Избегать травм зубов.
● Регулярно делать профессиональную чистку.
Современные методы лечения
● Микроскоп или оптика - для точной обработки сложных каналов.
● Ультразвуковая активация антисептиков (более эффективная очистка).
Важно! Если зуб болит при накусывании или появился отёк – срочно к стоматологу! Периодонтит не проходит сам и может привести к потере зуба.
